Het Coronavirus en zwangerschap, moet je je zorgen maken?

Corona en zwangerschap

We weten inmiddels allemaal dat dit niet meer over het Mexicaanse biermerk gaat.
Corona scares us, of in ieder geval de media is hier goed mee bezig. Dit weekend liep ik in de Etos en zag ik dat het hele schap met handontsmetting uitverkocht was én dat deze ontsmetting tubes online worden aangeboden voor een bedrag x20 én hoorde ik vanochtend dat vele (groente)schappen in de Jumbo uitverkocht waren.... Gekkenhuis.
Maar..... wanneer je zwanger bent, wil je het allerbeste voor je kindje en kan ik me goed voorstellen dat je je toch een beetje zorgen maakt, vandaar deze blog! Geruststelling, maar ook een aantal tips.

 

Het Coronavirus

Het Coronavirus, is een griepvirus met meerdere varianten (wat past bij een griepvirus). Het wordt ook wel beschreven als het SARS-CoV-2 omdat dit virus ook de luchtwegen infecteert. De meeste varianten geven milde klachten, zoals verkoudheid. Wat ik (nog niet wist) is dat dit griepvirus overgesprongen is van de dierenwereld (vleermuizen, met mogelijke tussengastheer, in China). Daarom is er nog zo weinig over bekend.

Mijn favoriete spoedeisende hulp arts Heleen Lameijer van Makes Science Work schreef al twee blogs over het Coronavirus. Een geruststelling om te lezen. Zo beschrijft ze de volgende cijfers;

Hoewel elke persoon die overlijdt aan een virusinfectie natuurlijk eentje te veel is, en 1000 patiënten (overleden in China) als best veel klinkt, is dat het eigenlijk statistisch gezien niet. Ter vergelijking: in Nederland sterven gemiddeld per jaar zo'n 2000 mensen aan de griep.
In China wonen 1,4 miljard mensen. Dat is dus een overlijdenspercentage op de populatieniveau van zo'n 0%.

Mij helpen zulke statische gegevens.

Inmiddels is het Coronavirus ook verspreidt in Europa en zijn de eerste besmettingen in Nederland bekend. Maar moeten we ons nu zorgen maken? Dr. Heleen Lameijer beschreef hierover het volgende:

Dat het virus zich sneller verspreidt dan gedacht, wil niet persé iets zeggen over de ernst van de virusinfectie. Wel wordt de kans op besmetting wat groter. Omdat het een nieuw virus is hebben we allemaal nog geen immuniteit opgebouwd. Dat wil zeggen, iedereen die besmet raakt zal een bepaalde vorm van symptomen gaan ontwikkelen. Alleen puur al als onderdeel van de immuunrespons van het lichaam. Hoe ernstig de symptomen zullen zijn lijkt, net als met andere infecties, met name af te hangen van hoe gezond iemand van te voren al was.

Immuunsysteem tijdens je zwangerschap

Zoals je misschien wel weet staat je immuunsysteem op een iets lager pitje wanneer je zwanger bent. Dit is logisch te verklaren omdat je zwangerschap door je lichaam anders als iets lichaamsvreemd gezien zou worden. Je kindje bestaat namelijk 50% uit (bekend) lichaamseigen DNA, maar ook 50% van lichaamsvreemd DNA (dat van je partner). Een mooi systeem dat je lichaam dus het immuunsysteem op een lager pitje heeft gezet, zodat je een zwangerschap 9 maanden lang kan dragen (dé wonderlijke wereld van zwangerschap). Hierdoor ben je wel iets vatbaarder voor een verkoudheid of griep, maar moet je je dan nu zorgen maken wanneer je zwanger bent?

In het medisch vakblad The Lancet vond ik een kleine studie over negen zwangere vrouwen met het Coronavirus. De voorlopige conclusie is dat het virus niet van moeder naar baby (tijdens de zwangerschap) overdraagbaar is. In deze studie werd het vruchtwater, navelstrengbloed en de melk in de borsten getest, waar geen verticale transmissie (in de buik) van moeder naar baby aantoonbaar was.
Deze studie kun je nog geen kwalitatief aantoonbaar bewijs noemen (ivm lage test groep), maar met wat we nu hebben, kunnen we eerst met o.a. deze gegevens vooruit.

Wel is het als zwangere vrouw aan te raden om extra alert te zijn wanneer je je niet goed voelt en je bij de huisarts te melden wanneer je koorts hebt. Maar wat nu bekend is, doet het vermoeden dat dit virus minder complicaties meebrengt dan de vorige SARS-virussen en hoef je je geen zorgen te maken.

Adviezen

Ook het RIVM (rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu) stelt ons gerust door te zeggen dat we ons geen zorgen hoeven te maken. De infectie (bij zwangeren) met het Coronavirus heeft hetzelfde verloop als bij vrouwen die niet zwanger zijn. Voor zover we weten is er geen verhoogde kans op miskraam of aangeboren afwijkingen.

Wel wordt er de volgende voorzorgsmaatregelen aangeraden (die overigens gelden voor alle virussen die griep en verkoudheid kunnen veroorzaken);

- Was je handen regelmatig
- Hoest en nies in de binnenkant van je elleboog
- Gebruik papieren zakdoekjes

Heb je het vermoeden dat je misschien wel het Coronavirus hebt?
Neem dan contact met je verloskundige of huisarts op wanneer je...

- Koorts boven de 38 graden én luchtwegklachten (zoals hoesten of verkoudheid)
- Én de afgelopen twee weken in een van de volgende landen of regio geweest bent;
China (inclusief Hong Kong en Macau), Singapore, Zuid-Korea, Iran of Noord-Italie
- Óf mogelijk in de afgelopen twee weken contact hebt gehad met een patiënt met het Coronavirus

Een Amerikaanse arts (Dr. Fernando) raad naast deze algemene voorzorgsmaatregelen ook aan om drukbezochte plekken met weinig ventilatie te vermijden. Ook deze arts beschrijft dat mocht je toch besmet raken met het Coronavirus, dit virus geen schade zal brengen aan je kindje. Er zijn ook geen soortgelijke (luchtweg) virussen bekend die schade tijdens een zwangerschap hebben veroorzaakt.

 

Ik hoop dat ik je wat heb kunnen geruststellen. Heftige stress lijkt vooralsnog schadelijker te zijn tijdens je zwangerschap. Dus probeer je niet druk te maken :)

Liefs,

Doete
Verloskundige

 

Inspiratiebronnen

Corona virus:
https://www.makesciencework.nl/blogs/het-coronavirus-hoe-erg-is-dat-nou-eigenlijk-echt/
Afweersysteem zwangere:
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930365-2
Adviezen:
https://www.rivm.nl/coronavirus/covid-19/vragen-antwoorden
Adviezen:
https://www.whattoexpect.com/news/pregnancy/coronavirus-during-pregnancy/

 


Hoe kies je een verloskundige?

Wanneer je een positieve test hebt gehad ben je zwanger! Gefeliciteerd! Maar wat nu? Moet je al dingen regelen? En moet je je direct aanmelden bij een verloskundige?
Ik heb een blog geschreven over mijn verloskundige tips als je net zwanger bent. Deze blog lees je hier.

Een van mijn tips die ik in deze blog geef is om je zsm aan te melden bij een verloskundigenpraktijk. Sommige praktijken zijn zo geliefd dat ze voor bepaalde perioden een stop hebben op nieuwe aanmeldingen. Dus (soms geldt) hoe eerder je erbij bent, hoe beter.

Maar hoe kies je dan een verloskundige?

Verloskundige zorg in Nederland

Als je zwanger bent kun je zelf contact opnemen en een afspraak maken met een eerstelijns verloskundige (zie hieronder voor meer informatie over de '1e-2e-3e lijn verloskundige zorg' in NL).

Je bent dus vrij om zelf een verloskundige uit te kiezen; net als je je eigen huisarts mag bepalen. Veel vrouwen kiezen een verloskundige in de buurt, maar vooral in grote steden zijn er veel opties. Kies een praktijk die bij je past; bij welke verloskundige(n) je prettig voelt. Je kunt je oriënteren door andere vrouwen te vragen naar hun ervaringen bij verloskundigenpraktijken of je kunt langsgaan bij een praktijk om een indruk te krijgen. Vaak staat er op de website van de praktijk veel informatie over de verloskundigen en bijvoorbeeld ook waar zij extra aandacht aan besteden.

Eerste, tweede en derde lijn verloskundige zorg

1e lijn                                                Verloskundige praktijk (voor de gezonde zwangere)

2e lijn                                                Algemene ziekenhuizen (medische zorg = klinisch)

3e lijn                                                Universitaire ziekenhuizen (extra medische zorg = klinisch)

 

Verloskundigenpraktijken (eerste lijn) begeleiden de gezonde zwangeren. De verloskundige volgt de zwangerschap met standaard controles en echo's. Ook begeleiden ze de geboorte en de kraamperiode (tijd na de bevalling). In Nederland heb je de keuze of je thuis wil bevallen of in het ziekenhuis (poliklinische bevalling).
Echo’s kunnen in een praktijk gemaakt worden, maar soms word je hiervoor doorverwezen naar een echo centrum, wanneer de verloskundigenpraktijk bijvoorbeeld geen echo apparatuur heeft.

Als je als zwangere een hoge bloeddruk, suikerziekte, of andere ziekte hebt dan kom je (meestal) onder controle bij een gynaecoloog in het ziekenhuis (tweede lijn). Vaak zie je tijdens het spreekuur dan ook verloskundigen, die klinisch werken onder de verantwoordelijkheid van een gynaecoloog. Vaak beval je dan ook in het ziekenhuis (klinisch, tweede lijn). Na de bevalling kan het zijn dat je nog een paar dagen in het ziekenhuis moet verblijven en wanneer je naar huis gaat zal een (eerste lijn) verloskundige de zorg weer overnemen.

Praktijk of solo verloskundige?

De verloskundige begeleidt je vóór, tijdens en na je zwangerschap. Ze adviseert en ondersteunt je tijdens deze belangrijke periode. Zij werkt aan de beste zorg voor jou en je baby. De verloskundige controleert je gezondheid en die van je baby, maar ze bespreekt ook met jou (en je partner) hoe je je zwangerschap beleeft. Je hebt een vertrouwensband met je verloskundige: vragen, verwachtingen wensen en misschien ook angsten kun je met je verloskundige bespreken.

Zoals hierboven gaf ik al aan dat er verschillende verloskundigenpraktijken bestaan. Hieronder zal ik de opties die er zijn benoemen.

Verloskundigenpraktijk 

In grotere dorpen en steden zijn er verschillende praktijken met meerdere verloskundigen. Deze verloskundigen werken als een team en dit heeft als voordeel dat je dus altijd één van deze verloskundigen ziet tijdens de controles en geboorte. Je zult (meestal) tijdens je zwangerschap kennis maken met alle verloskundigen, zodat je iedereen leert kennen en je vertrouwt bij voelt.

Case load verloskundige

Er zijn ook zelfstandige verloskundigen. Deze werken solo in een eigen praktijk. Ook zijn er praktijken die als solo weer samen werken. Dus die elkaar opvangen mochten ze om wat voor reden even niet beschikbaar zijn. Tijdens de controles zul je elke keer dezelfde verloskundige zien. Je bouwt op deze manier dus een andere band op met je verloskundige. Ze runnen hun eigen bedrijf, dus zijn flexibel in hun doen en laten. Als het niet klikt, dan is het wel wat lastig. Maak dus uitgebreid kennis.

 

Wat je kiest is maar net waar je je prettig bij voelt. Bij een grotere praktijk kun je nog vragen hoe de onderlinge communicatie is ingericht: hoe goed en vaak dragen ze over, hoe borgen ze jouw persoonlijke informatie? Als je vol in de persweeën ligt, heb je niet echt behoefte aan toelichting geven op je dossier en je wil ook niet bij elke controle hetzelfde vertellen.

Bij een zelfstandig verloskundige kun je even vragen hoe zij borgt dat er iemand is bij de bevalling. Mocht ze ziek worden, wie vervangt er dan? Zo weet je in ieder geval goed van te voren waar je aan toe bent.

 

Hoe kies je een verloskundige (praktijk)?

Het allerbelangrijkste is de klik. Dit is niet in woorden te omschrijven. Wanneer je op zoek gaat naar een verloskundige krijg je al vaak een voorgevoel bij het doorlezen van de website en eventueel de social media pagina's te bekijken van deze verloskundigenpraktijk. Lees de website goed door en kijk waar hun aandachtspunten liggen, sluit dit aan bij je wensen, je gevoel?

In het kort;

  • Vraag je vriendinnen, zus of andere bekende
  • Volg je gevoel
  • Lees recensies op Facebook of google en bekijk hun social media; spreken ze je aan?
  • Tenslotte goed om te kijken of je zorgverzekeraar de verloskundige van je keuze vergoed, soms vergoed een zorgverzekeraar maar 75% van de zorgverleners.

Mocht je tijdens de zwangerschap toch twijfelen of je de juiste verloskundigenpraktijk gekozen hebt, kun je altijd switchen.

 

Ik hoop dat ik je zo wat heb geholpen, succes met je keuze en ik wens je een fijne zwangerschap :)

Liefs,

Doete,
Verloskundige

 

Links

KNOV; de verloskundige
https://deverloskundige.nl/over-de-verloskundige/subtekstpagina/233/soorten-verloskundige-zorg

Zwanger in Groningen
http://www.zwangeringroningen.nl/hoe-kies-je-een-verloskundige/


Zwanger? Wat nu

Je bent zwanger, wat nu?

 

Gefeliciteerd! Als je deze blog leest ben je waarschijnlijk zwanger.

Je bent naar de winkel gegaan, hebt een zwangerschapstest gekocht en bent (misschien niet eens in de ochtend, omdat je te nieuwsgierig was) volgens de gebruiksaanwijzing te werk gegaan. En toen kwamen er twee streepjes (misschien één licht streepje) of het aantal weken te zien waarop je zwanger bent... Zo bijzonder en onwerkelijk. Én tegelijk ook spannend, wat nu?!

 

In deze blog zal ik wat meer achtergrond informatie geven over het ontstaan van een zwangerschap, wat er nu gebeurd in je lijf en welke (praktische) tips ik voor jou heb als verloskundige. Want je bent zwanger, maar hoe nu verder?! Daar heb je logischerwijze nog nooit bij stilgestaan....

Een aantal feiten op een rij:
- Je kunt zwanger raken de dagen rondom je ovulatie
- Je hebt 1x per maand een ovulatie, vaak rond de 14e dag van je cyclus
- Een zaadcel (meestal 1 ;) ) bevrucht de eicel
- De bevruchte eicel zal zich in je baarmoederslijmvlies gaan innestelen (vanaf dit moment ben je zwanger)
- Het hormoon hCG zal bij innestelen in je bloed terecht komen
- Dit hormoon gebruiken ze bij het bepalen van een zwangerschap(test)
- Zwangerschapstest kun je doen vanaf de periode dat je ongesteld had moeten worden (dan is de hCG op een niveau die de zwangerschapstest kan herkennen)
- Het hartje begint tussen de 5e & 6e zwangerschapsweek te kloppen

Wist je dat tussen de bevruchting (waar de zaadcel de eicel bevrucht) & innesteling (in je baarmoederwand) ongeveer zes dagen zit?

 

Overzicht cyclus (gemiddeld)

Dag 1 = eerste dag van je menstruatie
Dag 14 = ovulatie (eisprong)
Dag 14 = meestal vindt de bevruchting binnen 12u na de eisprong plaats
Dag 20 = pre-embryo (bevruchte eicel) nestelt zich in de baarmoederwand
Dag 28 (29) = menstruatie, of de dag waarop je zwangerschapstest kan doen omdat je 'overtijd' bent

Wat is er al gebeurd?

In de tweede week van je cyclus vindt de bevruchting plaats. De eicel wordt bevrucht door een zaadcel en vanuit hier ontwikkeld zich een bal van cellen. Deze bevruchte eicel nestelt zich in je baarmoederwand en aan het eind van de eerste maand ontstaat uit deze cellen het embryo & placenta. Aan het eind van 1e maand zijn deze cellen zo groot als een maanzaadje.

In de eerste maand weet je vaak nog niet dat je zwanger bent. De eerste positieve test door het zwangerschapshormoon hCG is vaak pas nadat je ongesteld had moeten worden.

Vanaf de tweede zwangerschapsmaand zullen we spreken over een embryo. Deze maand staat in het teken van ontwikkeling van de belangrijkste organen & systemen. Meestal weet je pas in deze maand dat je zwanger bent, omdat je een test hebt gedaan doordat je bijvoorbeeld 'overtijd' was.

 

Gezonde keuze

  • Let op intoxicaties. Het is belangrijk dat je goed voor jezelf zorgt, omdat jouw basis de basis van je kindje is. Rook & drink niet en let op je voeding. Wat mag je wel of niet eten? Klik hier voor de blog.
  • Moet je je zorgen maken wanneer je gerookt of gedronken hebt deze weken? Nee, je kindje is deze maand nog niet zo erg onder de indruk van wat jij binnenkrijgt, maar dit is geen groen licht voor ‘partying all night’. Je hoeft in ieder geval niet ongerust te zijn wanneer je dit gedaan hebt voordat je wist dat je zwanger was. Vanaf nu kun je de juiste keuzes maken.
  • Slik 0,5mg foliumzuur per dag (ter preventie van open ruggetje & gehemelte) totdat je 10 weken zwanger bent. Wanneer je gezond & gevarieerd eet hoef je geen zwangerschapsvitamines te nemen. Wil je dit wel graag? Dan kun je kiezen voor zwangerschapsvitamines. Laat je niet verleiden tot de duurste merken, het gewone huismerk volstaat :) Let alleen wel op dat er geen vitamine A aan toegevoegd is (te veel vitamine A is schadelijk)

Heb je buikpijn of bloedverlies en ben je pril zwanger? Bekijk dan deze blog.
Zwangerschapsmisselijkheid gaat vaak gepaard met de hCG die verhoogd in je bloed in het eerste trimester, vaak een piek rond de 8 tot 12 weken. Wil je alvast de tips bij misselijkheid lezen? Klik dan hier.

Ontspanning tips

De eerste maanden kun je beter niet naar de sauna gaan of een massage boeken. Wat kan je wel doen wanneer je wat ontspanning kan gebruiken?

  • Warm bad of warme douche
  • Rondje wandelen of zwemmen
  • Yoga
  • In plaats van massage kun je bijvoorbeeld een gezichtsbehandeling boeken
  • Ontspanningsoefening

Tip van de maand

Meld je op tijd aan bij je favoriete verloskundige! Sommige praktijken zitten al snel vol… Je kunt je gelijk aanmelden nadat je een positieve test hebt gehad. De eerste bezoek aan je verloskundige zal per praktijk wisselen, ongeveer tussen de 8-10 weken zwangerschap.
Tijdens deze afspraak word ook de eerste echo gemaakt (waar je het hartje kan zien kloppen) of wordt deze geregeld (bij een echo praktijk). De termijnecho zal tussen de 10-12 weken gepland worden.

App tips

Toffe apps voor als je zwanger bent en zelfs één voor de papa-to-be

  • Zwangerhap app van voedingscentrum, handige app wanneer je twijfelt over de veiligheid van een bepaald voedingsmiddel
  • Zwangerschap+, krijg updates over elke week van je zwangerschap, inclusief toffe plaatjes & handige weetjes
  • Tuurlijk schatje, voor je partner (door mannen, voor mannen). Hoe ga je om met je zwangere vrouw?

Zou je al een schatting willen maken van je vermoedelijke bevallingsdatum? Dit kun je berekenen aan de hand van de eerste dag van je laatste menstruatie. Deze kun je hier invullen.

 

Ik hoop dat je meeste vragen beantwoord zijn. Ik wens je een hele fijne zwangerschap,

Liefs,

Doete,
Verloskundige

 

Links

Obstetrie en Gynaecologie, Heineman
Medical Embryology, Langman
Praktische verloskunde, Prins etc.
Prenatale zorg, compendium, Nijhuis


Buikpijn in 1e trimester

Buikpijn in 1e trimester

Een positieve zwangerschapstest, maar onzeker door buikpijn (zou dit een miskraam kunnen zijn)?

De eerste weken tot aan de eerste echo kunnen spannend en onzeker zijn. Naast dat je verschillende zwangerschapskwaaltjes kan hebben, zie je logischerwijze nog niet dat je zwanger bent. Een periode van omschakeling, onzekerheid, maar ook blijdschap. Bijvoorbeeld bij het moment van de positieve zwangerschapstest of wanneer je voor het eerst het hartje ziet kloppen.

Vanaf 6 weken kun je kloppend hartje echoscopisch vaststellen. Is er een kloppend hartje te zien? Dan is de kans op een miskraam nog >10%. Vanaf 10-12 weken is dit >2%.

 

In deze blog zal ik wat meer achtergrond informatie geven over het ontstaan van een zwangerschap, verschillende redenen voor buikpijn en wat bloedverlies zou kunnen betekenen.

Een aantal feiten op een rij;
- Je kunt zwanger raken de dagen rondom je ovulatie
- Je hebt 1x per maand een ovulatie, vaak rond de 14e dag van je cyclus
- Een zaadcel (meestal 1 ;) ) bevrucht de eicel
- De bevruchte eicel zal zich in je baarmoederslijmvlies gaan innestelen (vanaf dit moment ben je zwanger)
- Het hormoon hCG zal bij innestelen in je bloed terecht komen
- Dit hormoon gebruiken ze bij het bepalen van een zwangerschap(test)
- Zwangerschapstest kun je doen vanaf de periode dat je ongesteld had moeten worden (dan is de hCG op een niveau die de zwangerschapstest kan herkennen)
- Het hartje begint tussen de 5e & 6e zwangerschapsweek te kloppen

Wist je dat tussen de bevruchting (waar de zaadcel de eicel bevrucht) en innesteling (in je baarmoederwand) ongeveer zes dagen zit?

 

Overzicht cyclus (gemiddeld)

Dag 1 = eerste dag van je menstruatie
Dag 14 = ovulatie (eisprong)
Dag 14 = meestal vindt de bevruchting binnen 12u na de eisprong plaats
Dag 20 = pre-embryo (bevruchte eicel) nestelt zich in de baarmoederwand
Dag 28 (29) = menstruatie, of de dag waarop je zwangerschapstest kan doen omdat je 'overtijd' bent

Innesteling

Meestal merk je niets van de innesteling, maar soms kan deze een beetje bloedverlies geven. Dit bloedverlies kan ontstaan doordat bij innesteling van de bevruchte eicel een bloedvaatje geraakt wordt. Dit bloedverlies is vaak minder hevig dan een menstruatie en de kleur kan wisselen van helderrood, roze of bruin.

Soms kun je deze innestelingsbloeding verwarren met een menstruatie. Mocht deze minder hevig zijn dan anders of je twijfelt of je zwanger bent doordat je meer zwangerschapssymptomen (misselijk, gevoelige borsten etc) hebt? Dan kun je een zwangerschapstest doen.

Deze innestelingsbloeding komt vaker niet voor, dan wel. Dus niet ongerust als je geen bloeding hebt gehad. Qua percentage wordt er gesproken over 20-30% van een innestelingsbloeding.


Bloedverlies

Bloedverlies in het begin van je zwangerschap is vaak onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben. Zoals hierboven beschreven kan het door innestelingsbloeding komen, maar ook door betere doorbloeding van je baarmoeder kun je bloedverlies hebben na vrijen. Ook kan bloedverlies optreden bij aambeien of obstipatie.

Bloedverlies maakt logischerwijze onzeker. Bloedverlies kan namelijk ook betekenen dat het om een miskraam gaat. Meestal is bloedverlies de eerste tekenen van een miskraam en komt de krampende buikpijn later. Bij de helft van de zwangeren met bloedverlies, gaat het om een miskraam.
Maar bloedverlies hoeft dus niet gelijk te betekenen dat het niet goed gaat met je zwangerschap.

Heb je na een positieve zwangerschapstest bloedverlies? Neem dan contact op met je verloskundige.

Wat als innesteling mislukt?

Lang niet altijd gaat het innestelen van de bevruchte eicel in je baarmoeder goed. Wanneer een eicel bevrucht is, is dit nog geen garantie voor een zwangerschap. Ongeveer 40-50% van de bevruchte eicellen nestelen zich niet goed in. Dit is best een hoog percentage. Wist je dat je dit soms niet eens weet dat dit gebeurd is? Dit komt namelijk doordat een menstruatie lastig te onderscheiden is van een mislukte innesteling. Bij een mislukte innesteling wordt namelijk ook (net zoals de bevruchte eicel, ook) het baarmoederslijmvlies afgestoten. Dit lijkt dus op een 'gewone' menstruatie. Je zou dit ook een vroege miskraam kunnen noemen, je zou dit kunnen herkennen doordat je menstruatie later begint dan je zou verwachten.
Vroeger, zonder alle hulpmiddelen, wist men pas later dat je zwanger was, nu herkennen wij een miskraam (mislukte innesteling) veel eerder.

Redenen buikpijn

Hieronder volgen een paar (onschuldige) redenen voor buikpijn tijdens eerste periode van zwangerschap. Doordat ze onschuldig zijn hoeft dit niet te betekenen dat ze minder vervelend zijn.

Innesteling
Sommige vrouwen kunnen de innesteling voelen, als een lichte (menstruatie achtige) buikpijn. Dit is echter lastig te onderscheiden van een menstruatie. Vaak duurt dit maximaal één tot twee dagen.

Gevoelige darmen
Pijn in je darmen kan ontzettend heftig en vervelend zijn. Voeding kan hier invloed op hebben, maar ook de zwangerschapshormonen. Daarom kun je last krijgen van winderigheid, maar ook obstipatie. Wil je tips bij obstipatie? Klik dan op deze blog.

Groei baarmoeder en bandenpijn
Vanaf tweede trimester kun je soort van zeurende buikpijn krijgen van de groei van je baarmoeder. Je baarmoeder 'wordt gedragen' door een soort banden en doordat deze groeit kun je dit als een soort groei/spierpijn ervaren. Je kunt dit ervaren als een soort korte, heftige, stekende pijn of juist een aanhoudende doffe pijn aan de zijkant(en) van je lies.

Overig
Natuurlijk kan de reden voor buikpijn ook een reden buiten je zwangerschap om zijn. Zoals buikgriep of blindedarm ontsteking. Bij twijfel geldt ook hiervoor, neem contact op met je huisarts (of verloskundige.

Contact met je verloskundige bij

  • Aanhoudende of (ineens) ernstige buikpijn
    Bij deze buikpijn na een positieve zwangerschapstest
  • Bloedverlies
    Bij bloedverlies na een positieve zwangerschapstest
  • Pijn bij het plassen
    Deze pijn kan betekenen dat je een blaasontsteking hebt, dit verloopt echter anders tijdens je zwangerschap, dus neem bij twijfel contact op met je huisarts of verloskundige.
  • Koorts
  • Afwijkende vaginale afscheiding

Elke zwangerschap is uniek en daarom adviseer ik je ook bij twijfel contact op te nemen met je verloskundige voor advies. Liever niet dr. Google-en, maar een professional om hulp vragen :)

Tips bij buikpijn

  • Warme kruik of bad
  • Probeer lichte lichaamsbeweging, zoals wandelen of zwemmen
  • Je kunt paracetamol nemen, wanneer je de ernstige vormen van buikpijn hebt uitgesloten of contact hebt gehad met je verloskundige

 

Meer tips?

Je kunt hier gratis mijn e-book downloaden: zwanger, wat nu? downloaden.
Met alle informatie die je moet weten voordat je je eerste afspraak bij de verloskundige hebt.

 

Liefs,

Doete,
Verloskundige

 

 

Links

Obstetrie en Gynaecologie, Heineman
Praktische verloskunde, Prins etc.
Prenatale zorg, compendium, Nijhuis


Goede basis voor je kindje

Een goede basis voor je kindje

Gefeliciteerd! Waarschijnlijk ben je (net) zwanger!

Ik kan me voorstellen dat dit best wel wat onzekerheid met zich mee kan brengen. Er is veel bekend over wat je beter niet kunt eten, maar wat is dan wel goed om te eten? Om goed voor jezelf te zorgen, maar ook je kindje een goede basis mee te geven.

In dit artikel geef ik je een aantal basis principes, maar ook een paar praktische tips.

 

Heb je last van ochtendmisselijkheid (en braken)?

Wanneer je net zwanger bent kun je last hebben van het zwangerschapshormoon HcG die actief is in het begin van je zwangerschap. Van dit hormoon kun je last hebben van (ochtend) misselijkheid. Kun je hierbij wel wat tips gebruiken? Dan kun je ook deze blog lezen.

 

Waarom vind ik het belangrijk om je wat extra info te geven over goede voeding tijdens de zwangerschap?

Allereerst weet ik uit eigen ervaring wat gezonde voeding (wat bij jou past) voor verschil kan maken in je fitheid & energie level. Dit is natuurlijk extra belangrijk tijdens je zwangerschap, omdat jij (& vooral je kindje :) ) dan extra veel van jezelf gaat vragen.
Daarnaast is het belangrijk dat je bepaalde voedingsstoffen niet eet om voedselinfecties te voorkomen &  schadelijke stoffen te vermijden.

 

Algemene basis principes

Deze principes zijn (extra) belangrijk omdat je immuunsysteem tijdens je zwangerschap op een lager pitje staat.

  • Geen rauwe of onvoldoende verhit vlees en vis
  • Geen rauwe en/of ongepasteuriseerde melkproducten
  • Geen rauwe of zachtgekookte eieren
  • Vermijd roofvis met kwik (zoals paling, tonijn & koningsmakreel)
  • Eet geen leverproducten (ivm. vit A)
  • Geen alcohol
  • Gebruik geen drugs en rook niet
  • Cafeïne; beperk tot 2 kopjes koffie per dag (125 ml) en kies (liever) voor cafeïne vrije thee

Wil jij hierover meer weten? Bekijk deze blog hier

Daarnaast is goede (hand)hygiëne extra belangrijk:
Was je handen, maar ook groenten (etc) goed
Laat je eten niet bederven en voorkom besmetting door verschillende snijplanken te gebruiken voor verschillende voedingsmiddelen
Verschoon elke dag je vaatdoekje & thee (en hand)doek en was deze op 60 graden
Verhit je vlees & vis goed (eerder doorbakken dan medium)
Controleer je koelkast & vriezer op; 4 en -18 graden

Basis gezonde voeding

Hieronder volgen enkele richtlijnen die je kunt aanhouden wanneer je graag wilt weten wat je moet eten om een goede basis mee te geven aan je kindje.

Zo min mogelijk bewerkt voedsel (eet liever geen varkensvlees)
Min. 250 gram groente per dag
Min. 2 stuks fruit per dag
Kies voor volkoren granen
Voeg peulvruchten toe (zoals bonen & linzen)
Eet minder vlees (max. 300 gram per week is het nieuwe advies)
Eet minimaal 2x per week vette vis (laag in kwik) (zoals bijv. doorbakken zalm)
Handje ongezouten noten (voor gezonde vetzuren) per dag
Zo min mogelijk suikerrijke dranken en geen alcohol
Kies voor plantaardige oliën
Kies vaker voor plantaardige opties

Ik hoor je denken, WAT? Maar 300gram vlees?
2 jaar geleden was ik een mega vleeseter, maar nu eet ik geen vlees meer. Ik zeg niet dat jij geen vlees meer mag eten, maar de nieuwe richtlijn is: max 300 gram vlees per week. Dat is 2x per week een stukje vlees. Dit heeft onder andere te maken met de hormonen en 'medicijnen' in vlees.

Waarom geen varkensvlees? Wist je dat varkensvlees qua structuur heel erg op de mens lijkt, waardoor dit vlees minder goed verteerbaar is en je lichaam er dus weinig 'goeds' uithaalt. Je kunt dan beter voor kip of rund kiezen of vis (en plantaardige opties).

Hoe voeg je gemakkelijk meer groente & fruit toe?

Soms best lastig om groenten en fruit te eten, vooral wanneer je overdag aan het werk bent. Wie weet kan ik je met de volgende tips op weg helpen?

  • Voeg aan elke maaltijd een stuk fruit of groente toe. Bijvoorbeeld fruit in je yoghurt (zoals blauwe bessen, ander zomerfruit of banaan). Voeg aan je boterham groentes, zoals komkommer, tomaten en rucola toe
  • Maak (groente, courgette, tomaten, pompoen)soep en eet dit bij je lunch of als 4uurtje
  • Maak een tussendoortje met groente; zoals bijv. carrotcake (met logischerwijze wortel)
  • Eet 1x per week een healthy pizza met groenten in de crunchy pizza bodem (en YES, deze Magioni pizza is té lekker)

Op mijn website kun je verschillende recepten terugvinden, wie weet vind je daar iets lekkers tussen?

En.... de brandende vraag, 'moet' je eten voor twee?

Zo'n leuke standaard vraag, waar ik toch altijd een beetje om moet lachen. Eten voor twee lijkt me best onmogelijk ook (vooral wanneer je verder zwanger bent en de kleine een groot gedeelte van je lichaam in beslag neemt qua grootte) voor je lijf. Zie de afbeelding hieronder hoe je maag omhoog 'geduwd' wordt door je kindje.

Pinterest afbeelding

Het kost zeker genoeg energie om van een zaadcel & eicel een kindje te maken, maar je bent zeker niet het dubbel aantal kcal nodig. Hieronder volgt per trimester hoeveel extra kcal je per trimester nodig bent en wat dit qua voedingsmiddel (als voorbeeld) inhoudt.

Water drinken

Tijdens je zwangerschap is het (net zoals buiten je zwangerschap) belangrijk om voldoende water te drinken. Ongeveer 2 liter per dag (en in de zomer meer). Naast dat het afvalstoffen afvoert (ook belangrijk, dit doe je nu voor 2 personen), kan het ongemakken voorkomen; zoals hoofdpijn en misselijkheid. Ook is het belangrijk om voldoende water te drinken om obstipatie te voorkomen. Hierbij zijn vezels & water drinken niet zonder elkaar voor te stellen, wanneer je te weinig drinkt kunnen vezels namelijk juist voor obstipatie zorgen. Belangrijk dus :)

Extra vitamines?

Jij wilt natuurlijk het allerbeste voor je kindje, maar moet je dan perse vitamines bijslikken? Als verloskundige zou ik zeggen dat ik twee vitamines zou adviseren. Dat zijn foliumzuur en vitamine D.

Foliumzuur (vitamine B11)
Wanneer je begint met zwanger worden kun je beginnen met slikken van foliumzuur 0,5mg per dag. Foliumzuur is ter preventie van een open rug & gehemelte bij je kindje.

Vitamine D
Iedere dag 10mcg vitamine D is het advies. Vooral in het derde trimester is vitamine D (zonlicht vitamine) belangrijk omdat dan de botten & tanden van je kindje sterk ontwikkelen, je calcium voorraad wordt dan namelijk op de proef gesteld.

Vitamine supplementen slikken?
Het belangrijkste is om gezond & gevarieerd te eten, je lichaam denkt niet per dag, maar kijkt naar een 'overall' aan goede voeding. Supplementen zijn een goede aanvulling, maar geen vervanging voor gezonde voeding. Ik kan me goed voorstellen dat je een zwangerschapsvitamine wil nemen (zorg er dan wel voor dat het een zwangerschapsvitamine is; zonder vitamine A). Dit kun je dus ook prima doen. Je hoeft hiervoor niet de duurste en meest luxe product uit te zoeken, gewoon bij de drogist is prima.

Wanneer je zwangerschapsvitamine neemt hoef je geen extra foliumzuur of vitamine D te nemen, die zijn toegevoegd (checken is altijd goed :) ).

 

Twijfel je over bepaalde voedingsmiddel?

Check het product op de zwangerhap app of voedingscentrum.nl

 

 

Liefs,

Doete,
Verloskundige, echoscopiste & voedingsconsulente i.o.

 

 

Links & inspiratiebronnen

CIVAS - orthomoleculaire voeding voor zwangeren & kinderen
What to eat when you're pregnant
Eet als expert - Zwanger

 


Kan één glaasje alcohol kwaad?

Kan één glaasje alcohol kwaad?

Als verloskundige raad ik alle alcohol af, dus ook dat ene glaasje met oud & nieuw of op je verjaardag! Dit doe je namelijk met een hele goeie reden.

Zie je zwangerschap als een 9 maanden detox. Je gaat je kindje niet dwingen om met jou mee te drinken, toch?
Je kindje kan namelijk de alcohol nog niet afbreken om het zo onschadelijk te maken. Deze afbraakstoffen blijven dus met plassen in het vruchtwater terecht komen en dit vruchwater gebruikt je kindje weer om zijn ademhaling & slik kunsten alvast te oefenen.... Zo blijft hij/zij dus langere tijd aan je glaasje alcohol blootgesteld.

Door het drinken van alcohol verhoog je de kans op een miskraam, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Ook kan je kindje een achterstand opdoen. Je kunt de alcohol dan ook zien als een giftige stof, wat ook zo voor ons is, alleen zijn onze organen beter in staat om de alcohol af te breken.

Eerste weken van de zwangerschap niet schadelijk?

De gehele zwangerschap is alcohol schadelijk, ook voordat de placenta is aangelegd (rond de 12 weken) kan de alcohol je kindje bereiken. Heb je toch een (of meerdere) glaasje(s) wijn gedronken omdat je nog niet wist of je zwanger was? Daar is nu niets meer aan te doen. Ben je inmiddels gestopt met drinken? Dan zijn de gezondheidsrisico's klein. Het is wel goed om te beseffen dat er risico's aan zitten, ook al is het eenmalig. Wel zeg ik dit altijd met een lichte nuance, mocht het echt grote schade aan je kindje hebben gebracht; dan was de kans op een miskraam veel groter. Heb je al een kloppend hartje gezien of gehoord? Dan eindigt maar 2-3% van die zwangerschappen in een miskraam, relax dus. De stress is namelijk niet goed voor jou en de baby. Het beste wat je nu kunt doen is de adviezen voor een gezonde zwangerschap opvolgen en proosten op je zwangerschap met onderstaand recept :)

Mocktail Pina Colada

Wist je dat een ananas groeit aan een plant en dat er 1 ananas groeit per plant? Bijzonder he!

Ingrediënten

150 ml kokosdrank (het liefste zonder suiker; Jumbo = Koko dairy free of AH = rude health kokosdrank)
100 gram verse ananas
paar ijsblokjes
Evt bruisend water (zonder suiker = spa rood)

Bereiding

Meng alles, behalve bruisend water, in een blender! Schenk in een glas en voeg 50ml bruisend water toe en serveer evt. met een schijfje ananas on the side, enjoy!

 

Perfect drankje voor deze zomer,

 

Liefs,

Doete,
Verloskundige & echoscopiste


Mag je nu wel of geen brie eten als je zwanger bent?

Mag je nu wel of geen brie eten?

Tijdens de intake met je verloskundige krijg je vaak een lijstje met voedingsmiddelen die je niet meer mag eten. Maar waarom is dit zo? En welke voedingsmiddelen zijn veilig voor de baby, maar kun je beter voor jezelf laten staan?
De hormonale veranderingen tijdens je zwangerschap zet je immuunsysteem op een lager pitje. Daarom hebben jij en dus ook je kindje meer kans op infecties.
De meeste voedselinfecties zijn voornamelijk vervelend voor jezelf, maar besmetting met de bacterie listeria of de parasiet Toxoplasma kan een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken. Ook kan Toxoplasma leiden tot ernstige schade aan de ogen en hersenen van de baby.
De kans dat je besmet raakt is erg klein, maar de gevolgen kunnen dus ernstig zijn. In rauw vlees, rauwe vis en kaas van rauwe melk kunnen deze ziekmakers zitten. Daarom kun je deze beter niet eten. Je mag wel producten met gepasteuriseerde melk eten. Én daarom kun je dus 'gewoon' brie of geitenkaas eten.
Verder kunnen schadelijke stoffen zoals zware metalen; kwik van roofvissen en gifstoffen in planten en kruiden in grote hoeveelheden gevaarlijk zijn voor de baby in de buik (bron: voedingscentrum).

Welke producten mag je wel eten en welke alternatieven zijn er?

 
Kaas
Eet dus geen rauwe kazen.
Je kunt gerust gepasteuriseerde kazen eten, zoals gepasteuriseerde geitenkaas, brie, camembert & blauwe kazen. Of het product gepasteuriseerd is? Dit vind je op de verpakking terug!
Daarnaast zijn de volgende kazen ook veilig: blok kazen, parmezaanse kaas (grana padano), cottage cheese, mozzarella, feta, ricotta & halloumi.
 
Melk producten
Eet dus geen rauwe melk (crème, melk & kaas).
Alle gepasteuriseerde melk kun je gerust drinken. 
 
Je kunt ook voor plantaardige alternatieven gaan, vooral als je gemakkelijk misselijk bent of last hebt van constipatie.
Bijvoorbeeld: haver of amandel (of andere noten) melk, soja room of yoghurt, haverroom & tegenwoordig heb je zelfs veganistische feta (bij de Albert Heijn #nospon)!
 
Eieren
Wees voorzichtig met rauwe of zacht gekookte eieren en alle producten die rauwe eieren bevatten. Zoals meringues, mouse en softijsjes! Ga hier verstandig mee om. Je kunt prima in de zomer een lekker ijsje halen bij een ijssalon waar het druk is, maar haal niet in de winter een softijsje bij een snackbar waar het niet druk is.
Deze producten kunnen gevaarlijk zijn ivm de Salmonella bacterie.
 
Je kunt vegan bakrecepten uitproberen (waarbij er vervangers gebruikt zijn voor eieren), bijvoorbeeld onze favoriete bananenbrood of zelf ijs maken van bevroren banaan (bevroren banaan in high-speed blender and that's it :)).
 
Paté/ Lever producten
Eet (liever) geen paté. Paté is een grote bron van Vitamine A (en kan rauwe producten bevatten), doordat het gemaakt is van lever. Teveel vitamine A kunnen aangeboren afwijkingen veroorzaken. Eet daarom maximaal 1 boterham met paté op een dag, of kies voor andere alternatieven.
 
Vlees
Eet geen rauw (of niet goed gegaard) vlees, kies eventueel vaker voor plantaardige opties (liever niet teveel vleesvervangers).
Ook zou ik salami, pepperoni & parmaham adviseren om niet te eten. Wanneer je deze goed verhit, bijvoorbeeld in de oven of in de koekenpan, dan is het wel veilig.
Vis
Voedingscentrum adviseert om geen rauwe vis te eten. Na verhitting is het wel veilig om te eten. Zoals gerookte zalm.
 
Tenslotte wordt geadviseerd (ook door voedingscentrum) om vette vis, zoals zalm, makreel, haring, tonijn, sardientjes tot een maximum van 2x per week te beperken. Dit ivm lage bron van kwik. Veilig tot een bepaald niveau dus. Eet geen roofvissen ivm grote hoeveelheid kwik (zoals tonijn, makreel, haai & zwaardvis).
 
Je kunt vis uit blik eten als alternatief of vegetarische sushi (oké sushi fans... Het is niet helemaal hetzelfde, maar het is voor een goed doel hè).
Noten
Noten bevatten veel goede voedingsstoffen, ze zijn een grote bron van omega 3 vetzuren en vele mineralen, zoals zink & magnesium (handig bij die ochtend misselijkheid).
 
Een tijdje leek het niet veilig om pinda's te eten tijdens je zwangerschap of wanneer je borstvoeding gaf, omdat ze bang waren dat je baby dan een pinda allergie zou krijgen. Dit is in 2009 weerlegd naar dat het juist kan helpen om pinda's te eten, zodat je baby hier een natuurlijke tolerantie van meekrijgt.
Mocht je partner of familie een zware pinda allergie hebben, dan lijkt het wel beter om pinda te vermijden tijdens je zwangerschap & borstvoeding.
 

Algemene voeding tips

- Hygiene is belangrijk! Was je handen voor het koken, nadat je in contact bent geweest met rauw vlees etc. Was al je groente/fruit goed, voordat je het bereid of eet
- Let op houdbaarheidsdatum
- Pak de producten achteruit de koeling (hebben vaak een langere houdbaarheidsdatum)
- Houd je boodschappen koel en zet ze gelijk in de koelkast na thuiskomst
- Houd rauw (vlees) gescheiden van groente
- Heb je restjes eten? Dek ze af en zet ze in de koelkast (nadat het afgekoeld is) en eet binnen 24uur
- Verhit het eten niet meer dan 1x
- Gebruik een andere snijplank voor je vlees, vis & groente
- Wees voorzichtig met BBQ, zorg dat het vlees goed doorbakken is
- Bak/kook al je vlees, kip, vis & eieren goed!
- Zet je koelkast op <5°C en vriezer <18°C
- Twijfel je over een bepaalde voedingsmiddel? Bekijk voedingscentrum en voer je product in (op je telefoon kun je gratis app zwangerhap downloaden)

Liefs Doete

Verloskundige

Gezonde bananen pannenkoeken

Gezonde bananen pannenkoeken, yes!

Wie wil nou niet met pannenkoeken & fruit ontbijten? Perfect voor uitgebreide zondag ochtend of voor een lunch on-the-go!

 

En wist je dat bananen je kunnen helpen bij zwangerschapsmisselijkheid? Klik hier om deze blog te lezen.

Ingrediënten

- 3 eieren
- 2 bananen
- 100 gram volkoren spelt meel
- 100 ml havermelk (Oatly)
- 1 theelepel kaneel

Bereiding

Klop de eieren los. Prak de banaan en voeg deze dan bij de eieren. Wanneer het een redelijk glad mengsel is, voeg de andere ingrediënten erbij. Meng het tot een glad mengsel. Te dun? Doe er een beetje meel bij, te dik een beetje melk.

Bak er dunne pannenkoeken van (het liefst in kokosolie), zorg ervoor dat de pan goed heet is voordat je de eerste pannenkoek in de pan doet. Bak ze op middelhoog vuur.

Top het af met maple siroop, pindakaas en/of natuurlijk fruit, of whatever you like on pancakes :)

 

Geniet ervan!

 

Liefs,
Doete
Verloskundige & echoscopiste

Havermout goed voor elk

Havermout goed voor elk!

Havermout (en dan vooral de pap) klinkt in eerste instantie niet zo aantrekkelijk, maar is ontzettend gezond. Daarnaast is het goedkoop en stilt het je hongergevoel. Het bevordert een goed slaappatroon (vitamine B in Havermout stimuleert Serotonine en s' avonds Melatonine) & verhoogt je concentratie (door een stabiele bloedsuiker).

Ook voor zwangeren biedt deze graan ontzettend veel voordelen. Bijvoorbeeld:

  • Het is algemeen bekend dat je bij voorkeur foliumzuur slikt voordat je zwanger wordt, maar in ieder geval tot 12 weken zwangerschap. Wist je ook dat Havermout vol met Foliumzuur zit? Extra vitamines voor de kleine dus (blijf wel gewoon de foliumzuur slikken)
  • Ook bevat havermout veel koolhydraten die een belangrijke energiebron voor het lichaam vormen
  • Tenslotte bevat het vitamine B, die nodig zijn om voedingswaarden over te zetten naar energie. Dit is nodig voor de ontwikkeling van je kindje (bijvoorbeeld placenta, vliezen etc).

 

En daarnaast, wie wil nou niet wakker worden met de geur van appeltaart?

 

Speciaal voor jullie volgt er hierna mijn lievelingsontbijt MET voornamelijk havermout. Oh en super simpel (je kunt het taartje in de oven schuiven en dan gaan douchen bijv, tijd technisch slim)!

Ingrediënten

- 100 gram Havermout
- 20 gram Rozijnen
- 2 gedroogde vijgen in stukjes
- 1 grote tl kaneel
- 50-75ml water
- en als je van zoet houdt klein beetje honing of ahorn siroop
- halve appel

Bereiding

Voeg alle ingrediënten (behalve de appel) in een foodprocessor en maak er een glad mengsel van. Te droog? Nog een beetje water bij. Te nat? Nog een beetje havermout erbij.

Lepel het mengsel in een klein ovenschaaltje en verdeel stukjes appel erover heen. Snufje kaneel en de appeltaart kan de oven in; 15 minuten in de oven op 220 graden en mmmmm!

Geniet van de geur van appeltaart in je huis!

Liefs,
Doete
Verloskundige & echoscopiste