Onder begeleiding van het ziekenhuis bevallen

Onder begeleiding van het ziekenhuis bevallen

Er wordt geregeld gevraagd, maar Doete kun jij de bevalling ook doen? Van mijn cursisten maar ook (vrienden) van vrienden. Natuurlijk zou dat kunnen, maar je bevalt niet zomaar onder begeleiding van een klinisch verloskundige. Én het is lastig te plannen naast mijn huidige werkzaamheden ;) en daarnaast is je verloskundige ervoor om je te begeleiding tijdens dit proces. Natuurlijk kan ik als 'extra' persoon erbij zijn om vriendinnen te begeleiden, maar dat valt hier even buiten :)
Er zit namelijk een verschil of je bevalt bij een eerste lijn verloskundige (oftewel je verloskundige van de praktijk) of een klinisch verloskundige (die in dienst is bij het ziekenhuis).
Wanneer beval je dan medisch? En hoe kun je dan je geboortewensen die je tijdens je zwangerschap gevormd hebt, meenemen naar het ziekenhuis? Hoe beval je zo ontspannen mogelijk in de medische setting? Met deze blog geef ik antwoord op al deze vragen en geef ik je nog een groter 'kijkje' in mijn werk als klinisch verloskundige.

 

Medische bevalling?

Wanneer je graag in het ziekenhuis wil bevallen dan huur je een kamer in het ziekenhuis. Dit valt onder een poliklinische bevalling. Je eigen verloskundige begeleidt dan de geboorte en een kraamverzorgende assisteert haar tijdens de bevalling. Er komt dus niet zonder een reden medisch personeel je kamer binnen.
Mocht er hulp nodig zijn, dan kan de verloskundige wel een klinisch verloskundige of gynaecoloog gemakkelijk vragen mee te beoordelen, maar dit is dus niet zomaar.

Wanneer je in verband met een medische indicatie in het ziekenhuis moet bevallen, dan beval je onder begeleiding van een klinisch verloskundige. Deze klinisch verloskundige is in dienst van het ziekenhuis en werkt onder verantwoordelijkheid van de gynaecoloog. Zij hebben onderling protocollen vastgelegd en het kan zo zijn dat je geen gynaecoloog tijdens de geboorte zult zien. De klinisch verloskundige en een obstetrie verpleegkundige zorgen in de meeste gevallen voor je. Pas wanneer er 'echt' spoed is, of wanneer de verloskundige jouw situatie wil overleggen, dan zal de gynaecoloog gebeld worden. Vaak wordt er 'achter de schermen' tijdens de overdracht de medisch geïndiceerde zwangeren besproken en weet het team, wat het beleid is. Een soort richtlijn dus.

Mogelijke medische indicaties

Tijdens je zwangerschap kun je een medische indicatie ontwikkelen. Bijvoorbeeld wanneer je bloeddruk te hoog is, je je kindje minder goed voelt bewegen, bij zwangerschapsvergiftiging of wanneer je kindje afwijkt van z'n eigen groeicurve. Je verloskundige vraagt dan een consult aan bij de gynaecoloog, en hij/zij bepaalt dan of je wordt overgenomen. Met jullie wordt dan in overleg een beleid opgesteld, een soort vervolg plan en soms is het zelfs mogelijk om naast controle in het ziekenhuis ook controle bij je verloskundige te houden. Dit kan voor jullie extra fijn zijn, omdat zij jullie bekende vertrouwenspersoon is.

Ook tijdens de geboorte kunnen er situaties voordoen waardoor je (alsnog) onder medische indicatie moet bevallen. Dit kan zijn wanneer je vliezen gebroken zijn en je na 24uur nog niet bevallen bent, je kindje in het vruchtwater gepoept heeft, de hartslag van je kindje afwijkend is, je pijnstilling wilt, wanneer je te vroeg (voor de 37 weken) bevalt of juist 'overtijd' bent (dit is meestal vanaf 41+).

Tijdens de kraamperiode kun je ook met een medische indicatie opgenomen worden in het ziekenhuis of nog wat langer moeten blijven na de geboorte. Bijvoorbeeld wanneer je kindje te groot of te klein is, je teveel bloed verloren hebt of wanneer je een keizersnede hebt gehad.

Tijdens mijn zwangerschapscursus behandel ik deze mogelijke medische indicaties kort. Er is een kleine kans dat deze situatie voor jullie van toepassing is, maar ik geloof dat wanneer het wel van toepassing is, kennis vertrouwen geeft. Wanneer je geen idee hebt, dan geeft het onrust. Kennis, zorgt samen met vertrouwen en ontspanning de juiste voorbereiding.

 

Medische indicatie en dan?

Nadat je door de verloskundige bent doorgestuurd en wanneer de gynaecoloog besluit dat je inderdaad een medische indicatie hebt om opgevolgd te worden tijdens je zwangerschap, dan zal je verder opgevolgd worden in het ziekenhuis. Je zult afspraken krijgen bij de gynaecoloog of klinisch verloskundige op de polikliniek. Soms werkt de gynaecoloog zo nauw samen met de verloskundige van de eerste lijn (verloskundige praktijk) dat er om en om controle mogelijk is.

Wanneer de medische indicatie dusdanig is dat de zwangerschap een risico vormt voor jou of de baby, dan zal de gynaecoloog met jullie overleggen om de geboorte in te leiden. Afhankelijk van je termijn zal dit 'gepland' worden.

Binnenkort zal ik een blog plaatsen over hoe het inleiden van de geboorte verloopt. Het inleiden van de geboorte vanwege een medische reden bevat een groot gedeelte van mijn werk als klinisch verloskundige. Dagelijks worden er zwangeren ingeleid om verschillende redenen.

Mocht je tijdens de geboorte medische begeleiding nodig zijn, dan kan het voorkomen dat je verloskundige (van de praktijk) je, naast het medisch personeel, kan blijven begeleiden. De gynaecoloog zal dan verantwoordelijk zijn en de klinisch verloskundige zal de geboorte 'onder toezicht' (van je verloskundige) begeleiden.
Of dit ook zo bij jullie is, kun je bespreken tijdens het bevalgesprek. Dit gesprek zal ongeveer rond 32 weken gepland worden op het spreekuur van je verloskundige.

 

Bevalling onder medisch toezicht?

Waarschijnlijk vind je het een gek idee dat er een onbekend persoon bij de geboorte aanwezig gaat zijn, in plaats van de verloskundige waarmee je een vertrouwensband hebt opgebouwd. Gelukkig is je partner daar om samen met jou, en het team van het ziekenhuis, je te begeleiden.
Ik kan me voorstellen dat deze situatie 'gek' voelt, maar wij, klinisch verloskundigen, zijn geregeld de persoon die in een korte tijd een vertrouwensrelatie 'moet' opbouwen. Daarnaast is het niet zomaar dat je onder medische indicatie begeleid moet worden, dus zal de noodzaak dan ook helpen om de situatie te 'accepteren'.

Tijdens een geboorte onder medische indicatie staat het belang om jou en je kindje beter te observeren. Daarom worden de harttonen van je kindje continu bewaakt en observeren we ook de weeën en jouw hartslag. Meer weten over dit CTG, lees dan hier de blog die ik daarover heb geschreven.

Tijdens een medische geboorte, met bijvoorbeeld een inleiding, kan het van belang zijn dat we iets vaker op de hoogte zijn van de voortgang van de geboorte (door middel van vaginaal onderzoek). Vooral in de, zoals ik het noem, 'eerste helft'. Deze cm's kunnen wat trager verlopen en wanneer we je aan het inleiden zijn of we twijfelen of de geboorte 'echt' begonnen is, zijn we graag op de hoogte (ivm het beleid) van de ontsluiting. Maar hoe verloopt dat onderzoek nou eigenlijk? In deze blog vind je alle informatie over ontsluiting en het onderzoek.

 

Geboortewensen in het ziekenhuis?

Hier wil ik het belang van jullie geboortewensen benadrukken. Tijdens de zwangerschap heb je ongetwijfeld nagedacht wat je fijn lijkt tijdens de geboorte. Tijdens mijn zwangerschapscursus bespreken én beschrijven we dit uitgebreid. Dit omdat je tijdens de geboorte in je Oxytocine bubbel, bevallingsland, wilt belanden/blijven en niet nog hoeft na te denken over wat je graag zou willen. Daarnaast leg ik ook altijd uit dat het je wensen zijn en dat het niet een plan. Dan kan het achteraf niet 'tegenvallen' wanneer de geboorte anders verloopt, want een geboorte loopt namelijk nooit helemaal volgens plan :)
Het is wel fijn dat de klinisch verloskundige en obstetrie verpleegkundige weten wat jullie graag zouden willen en belangrijk vinden. Zodat zij er zoveel mogelijk rekening mee kunnen houden. Je kunt namelijk alsnog o.a. in bad bevallen, bewegen tijdens de geboorte, muziek luisteren en de navelstreng kan ook zo lang mogelijk uitgeklopt worden.

Natuurlijk is het ziekenhuis een sterielere omgeving dan wanneer je thuis bevalt. En het helpt zeker niet wanneer je voor de eerste keer onze witte jas ziet binnenkomen (iets met witte-jassen-syndroom), maar alsnog kunnen wij jullie helpen om de Oxytocine te laten stromen. Bijvoorbeeld door middel van een badbevalling, het licht te dimmen in de kamer, je rust geven, muziek af te spelen en je Hypnobirthing lessen centraal stellen. Alles indien mogelijk, uiteraard. Uiteindelijk hebben we namelijk allemaal hetzelfde doel voor ogen: een geboorte waar jullie als ouders met een warm gevoel op terugkijken en een gezonde baby en mama!

 

Voorbereiding?

Uiteraard kun je tijdens de afspraak bij gynaecoloog of klinisch verloskundige al je vragen stellen. Mocht je thuis vragen bedenken, schrijf ze dan op en neem ze mee. Ook kun je vaak (indien je bijvoorbeeld tijdens je zwangerschap een medische indicatie ontwikkeld) nog wel een afspraak op het spreekuur van je eigen verloskundige plannen, om hen nog wat vragen te stellen.

Nog benieuwd wat je allemaal moet meenemen naar een geboorte in het ziekenhuis? Bekijk dan deze blog: geboortetas ter voorbereiding.

 

Ik hoop dat deze blog je wat meer duidelijkheid geeft en dat deze kennis je ook wat rust kan geven, mocht je een medische indicatie hebben. Mocht je vragen hebben? Stel ze gerust via info@dubbelzen.nl of dm via Instagram.

 

Liefs,

Doete
Verloskundige
Nog meer over mijn vak als klinisch verloskundige? Lees dan deze blog!


Mijn vak als verloskundige

Mijn vak als verloskundige

Behind the midwife, in plaats van call the midwife ;)

 

Korte introductie van peuter tot verloskundige

Naast mijn bedrijf Dubbel Zen, werk ik nog eenmaal per week als klinisch verloskundige in het Martini Ziekenhuis (Groningen). De perfecte combinatie voor mij, zo blijf ik bevoegd tot verloskundige en dicht bij m'n vak.

Van jongs af aan wist ik al wat ik wilde worden. Ik wilde baby's op de wereld helpen. Lekker plat, maar mijn moeder zei dat ik dit zeker wist. Logischerwijze keek ik toen graag naar het TV programma, de bevalling. Met volle verwondering keek ik deze afleveringen en droomde ik over het vak als verloskundige.
Na mijn HAVO heb ik eerst maatschappelijk werk gestudeerd. Ik had niet het juiste profiel (tja weet jij veel als je tiener bent) en dacht, ik wil graag iets met mensen doen. Na 2 jaar gestudeerd te hebben, ben ik geswitcht naar de studie verloskunde. De loting procedure in NL sprak me totaal niet aan en omdat ik niet het juiste profiel had, heb ik besloten in België, Antwerpen te studeren. Na 3 jaar ben ik in 2012 afgestudeerd en kon ik gelijk aan het werk als klinisch verloskundige in Winschoten. Wat een fijne tijd heb ik daar gehad. Ik kon mezelf volledig ontplooien en vormen. Na een reorganisatie kregen we zelfs een nieuwe (jong) team gynaecologen, waar ik ontzettend veel van geleerd heb.
Naast mijn passie voor verloskunde, heb ik altijd reiskriebels gehad. Zo heb ik in 2015 een jaar onbetaald verlof genomen en gereisd (Azië & Australië) en in 2018 heb ik ontslag genomen, om weer voor langere tijd op reis te gaan. Tijdens mijn reis in 2015 heb ik een maand lang massage opleidingen gevolgd en daar bedacht dat ik mijn eigen bedrijf wilde starten. Zwangerschapsmassage aan huis, waarbij ik extra aandacht zou kunnen geven aan de zwangeren in het noorden. Zo ontstond oktober 2015 Dubbel Zen.
Ik kon Dubbel Zen perfect combineren met mijn vak als klinisch verloskundige toen ik weer aan het werk ging. Toen ik echter terugkwam, van mijn tweede wereldreis, in 2018, wist ik dat ik niet meer volle tijd aan het werk wilde als klinisch verloskundige. De nachtdiensten zijn niet mijn favoriet, of beter gezegd; ik werd er steeds zieker van en ik miste het laagdrempelige contact (zonder medische kijk) met zwangeren. Na een korte parttime contract gewerkt te hebben in Drachten, kon ik op oproepbasis aan slag in het Martini ziekenhuis. Perfect!

Zo kon ik mijn bedrijf Dubbel Zen dit jaar uitbreiden naar het complete pakket voor een ontspannen zwangerschap. Met pretecho, massage & mijn eigen zwangerschapscursus, bij zwangeren thuis. Hier een happy verloskundige. Je kunt mij dus tegenkomen in het Martini, maar je kunt me vooral bij je thuis boeken als je net dat beetje extra zoekt :)

Behind the midwife

Afgelopen week vroeg ik op mijn story (Instagram) of jullie vragen hadden voor mij als verloskundige. Er kwamen zoveel leuke vragen binnen, dat ik een 'behind the midwife' blog hieraan wilde wijden. Mocht je na het lezen nog een vraag voor me hebben, je kan me altijd een berichtje via Instagram sturen; DM of via de chat op mijn website (zie rechts in het scherm).

 

Welke bevalling is jou altijd bijgebleven?
Vraag door: Wilja

Wat is de meest bijzondere bevalling die je hebt meegemaakt?
Vraag door: Lisanne

De meest bijzondere bevalling (waar ik nog vaak eens aan terugdenk) was net voordat ik voor de tweede keer op reis ging.
In 2015 was ik bij de geboorte van hun tweede kindje. In 2018 kwam ik hun weer tegen op mijn spreekuur (in het ziekenhuis), zwanger van haar derde zwangerschap, maar nu als draagmoeder. Waarbij zij het kindje voor haar zus mocht 'dragen'.  Je kunt je voorstellen dat het heel bijzonder was om haar zwangerschap op te volgen, maar extra bijzonder toen ik hun bevalling mocht begeleiden. Een (emotioneel) feestje om bij te zijn.

Verloskundige zijn lijkt mij heel bijzonder. Maar zijn er ook minpunten aan je vak?
Vraag door: Gaaiil89x

Voor mij is het grote minpunt de nachtdiensten. De switch in het ritme en hormonen, kost mij ontzettend veel moeite. De grote kater, die elke nachtdienst weer om de hoek kijkt, is voor mij ontzettend vervelend. Daarom heb ik op deze manier de perfecte combinatie van mijn vak als verloskundige gevonden.

Geen vraag, wil je bedanken dat je overdag bij mijn bevalling was. Toeval bestaat niet.
Marleen

Het is dus mogelijk dat ik jou tegenkom in het Martini ziekenhuis, wanneer je klinisch (moet) bevallen. Zo ook bij Marleen. Wel extra speciaal om iemand die je al kent te mogen begeleiden tijdens de geboorte. Lief Marleen, toeval bestaat inderdaad niet :) Liefs!

Bespreken jullie als collegae hoe jullie het de vrouw zo comfortabel mogelijk kunnen laten maken?
Vraag door: Chrs_pv

Dit bespreken we zeker, maar merk wel dat dit minder centraal staat in het ziekenhuis, dan wanneer je thuis bevalt. Ik merkte dat ik hier meer aandacht aan wilde geven en dan vooral wat de zwangere en haar partner zelf kunnen doen om het ze zo comfortabel mogelijk te maken. Daarom heb ik mijn eigen zwangerschapscursus ontwikkeld, die ik privé aan huis geef. Voor mij extra fijn om hier op deze manier met zwangerschap en geboorte bezig te zijn :) Ook probeer ik hier zo veel als mogelijk in mijn diensten aandacht aan te besteden.

Wat vind je het aller leukste?
Vraag door: Lianne

Het allerleukste of allermooiste blijft het moment dat het kindje geboren wordt en mama hem of haar aanpakt en op haar buik ligt. Wanneer papa dan met zoveel trots naar zijn kindje & vrouw kijkt en mama vol verwondering haar kindje bekijkt, is gewoon zo bijzonder! Dat gevoel dat blijft :)

Moet je heel erg volgens bepaalde regels werken of mag je buiten de richtlijnen handelen?
Vraag door: Lianne

Er zijn protocollen die je als verloskundige, maar ook klinisch verloskundige (team) een richtlijn geven. Maar elke zwangerschap en bevalling is anders en je kunt niet perse volgens dezelfde regels elke keer werken. Ook kan ik heel vaak geen perfecte inschatting maken, als mensen mij vragen hoe zal het verlopen.
Kort gezegd zijn er dus protocollen, waarbij je kunt afwijken wanneer dit de vraag van ouders is of noodzakelijk is, maar altijd in goedkeuring en overeenstemming. Waarbij je de risico's en mogelijkheden duidelijk bespreekt. Daarnaast zijn er vaste richtlijnen die je opvolgt wanneer een zwangere binnen dit 'profiel' past.

Ben je wel eens bij een keizersnede geweest?
Vraag door: Waarzuster

Zeker! Ik ben een aantal keer bij een keizersnede geweest om de ouders te begeleiden, samen met verpleegkundige. Ook heb ik een paar keer een keizersnede mogen 'assisteren', waarbij ik 'aan tafel' naast de gynaecoloog, de keizersnede mocht meemaken.

Hoe ga je om met bevallingen die verdrietig eindigen?
Vraag door: Lotteke

Eigenlijk is er niet een 'bepaalde' of perfecte manier om hiermee om te gaan. Tijdens deze verdrietige momenten, kan ik ook verdrietig zijn. Dat maakt mij mens, maar ook mijn vak zo bijzonder. Gelukkig gebeurt dit niet zo vaak, waardoor mijn vak vooral positief is. Deze verdrietige momenten zijn vaak wel extra bijzonder om te begeleiden, omdat deze begeleiding voor ouders misschien nog wel belangrijker is.

Hoe ziet jouw dag er uit als je dienst hebt als verloskundige?
Vraag door: Nynkemarijke

's ochtends is er altijd een overdracht van de dienst. Dan wordt er verteld welke zwangeren liggen te bevallen, of welke zwangeren ingeleid worden. In het Martini sta ik samen met nog een collega op dienst, dus dan verdelen we de zwangeren. Mocht er iemand tijdens de dienst bij komen, wat vaak zo is, dan kijken we op dat moment bij wie dit het paste past.

Samen met specialistisch verpleegkundige zorg ik dan voor 'mijn' zwangeren. Het opvolgen is heel erg afhankelijk van de fase waarin de geboorte zich bevindt. Het kan zo zijn dat ik dus een kopje koffie kan drinken met mijn collegae, maar kan ook zijn dat ik de dag begin met de geboorte van een kindje.

Je probeert samen rond lunchtijd (zeer ruim begrip als verloskundige; 12-14u) te eten, maar dit kan ook zijn dat je snel even een broodje (achter de computer) eet, omdat je weer verder moet.

Ondertussen begeleid je de barende zwangeren, maar kun je ook zwangeren zien voor een consult. En daarnaast komen er veel administratieve taken bij kijken, maar daar zal ik je niet mee vervelen :)

Rond half 4 komt mijn collega van de avonddienst en dragen we over. Rond 17u kleed ik me weer om en fiets ik naar huis!

Geen één dag is hetzelfde en dat maakt het juist zo leuk! Het kan zijn dat ik geen bevalling begeleid in zo'n dagdienst, maar kan ook zijn dat er twee kindjes bij mij worden geboren.

 

Een kijkje in mijn leven als klinisch verloskundige.
Mocht je vragen hebben, stel ze gerust, vind ik alleen maar leuk :)

 

Liefs,

Doete,
Verloskundige